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阳痿的辩证施治
大多数人可能认为阳痿就是阳气痿弱,当然是补阳最好咯,而且还应该是补肾阳,因为肾是根本嘛。对不对呢?只能说是对了一半!阳痿是阳气痿弱不错,可它是阴茎局部的阳气痿弱,可以由很多原因引起,绝对不是光用补肾就可以解决的。这一点,我们在前面已经讲到了。 比如曾经有一位年轻的商人,大约在2010年来看阳痿。这个病人是什么表现呢?他的勃起一直都很好,但是因为夫妻俩都工作繁忙,同房的频率并不高。就在来看病的前半年左右开始,他发现勃起逐渐变差了,需要更长时间才能充分勃起,而且有的时候还硬不起来。“可能是累了吧,要知道这两年的生意越来越难做了。”他想:“况且,太太和我其实也都不是很在乎性这个东西,好像无所谓似的。”在这种思想下,他又拖了两个月。终于有一天,他太太建议他来看医生。并不是因为太太觉得性生活不和谐,她只是担心他的身体会不会有其他问题。“我给他买了很多补品,”这位商人的太太说:“像什么人参啦,铁皮枫斗啦,去年冬天甚至到东北去买了鹿茸来,可他吃了以后一点效果也没有。” 仔细问诊之后,我了解到,这位病人事业心很重,一直忙于工作,而无心男女之事。近些年来他从事的行业竞争非常激烈,企业甚至已经处于亏损状态,所以压力非常大。除了勃起不好,他还常常有胸闷、叹气、容易拉肚子等症状。舌暗而有齿印,苔薄黄。再看看脉,弦得不得了,弦脉是主肝郁的。中医认为,肝的一个重要功能就是疏泄气机,使人心情舒畅,气机条达。所以总结起来,这位病人是因为事业心太重,压力太大,超过了肝能疏泄的范围。于是,肝气疏泄不动了,气不能通畅地运行,郁结在体内而出现了这些症状。想要勃起的时候呢,阳气也不能输送到阴茎,出现了勃起功能障碍。 这个病,除了用药疏肝解郁,行气通络之外,还得告诉他放宽心,把工作和家庭分开,该工作就工作,该回家就回家!经过反复的心理疏导结合中药治疗,大概两个多月以后,患者的勃起功能就逐渐恢复了。改变了家庭观点的他甚至要求检查精液,希望能早些有个宝宝呢! 这个例子就是一个典型的肝气郁结引起的阳痿。 近几十年来的中医男科越来越强调从肝论治阳痿,可能也与生活节奏的加快,工作生活压力的增大有关吧。从肝论治阳痿除了肝气郁结以外,还可能有肝郁化火,肝经湿热,肝血瘀滞等,必须要根据不同的情况决定如何治疗。 肝郁化火的病人除了肝郁的症状以外,往往还有一些上部的火热症状,比如口干、脸红、易怒、头痛、舌红、脉数等,除了疏肝以外,可以再加上一些清肝热的药物,例如丹皮、栀子、蒲公英等等。 肝经湿热呢,除了勃起功能不好以外,还可以有尿频、尿急、尿痛、阴囊潮湿、异味、睾丸和两侧的小腹不适或疼痛等症状。通常用龙胆泻肝汤来治疗,这个方子用龙胆草、栀子、木通这三个药清药泻火,柴胡疏肝,泽泻、车前子这两个药利水渗湿。这样清热、利湿、疏肝全有了,按道理说是足够了。 可是不行,中医讲平衡的,即使是实证也不能一味地攻伐。因为邪气本来就伤人正气,再用这么强劲的攻伐药,就好比在被敌人占领过的村庄里再放一把火。敌人可能是被烧死了,可是村庄也被破坏了,得不偿失! 所以一定要注意保护正气,要再加上生地、当归这两味补阴养血药。这样就可以做到祛邪不伤正。即使如此,这个方子毕竟是以泻为主的,所以不能长服。用上去,最多几个星期,湿热尽了就要撤下来换别的药来调补。这一点不但在龙胆泻肝汤的使用上非常重要,对所有的药,包括补药,都是这样,千万不能太过。 肝血瘀滞经常和肝经湿热一起出现,它的疼痛症状更明显,主要是腰骶、小腹、阴囊、会阴、睾丸、阴茎、肛门周围的胀痛,有时还表现为性冲动时疼痛更厉害。可以选择用桃红四物汤或者桃核承气汤。(引自孙洁的文章,待续)